用友云“十四五规划”指明医疗机构运营管理发展方向-凯发网站

近日，中国共产党第十九届中央委员会第五次全体会议审议通过了《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》。《建议》提出，要坚持把实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益作为发展的出发点和落脚点，尽力而为、量力而行，健全基本公共服务体系，完善共建共治共享的社会治理制度，扎实推动共同富裕，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感，促进人的全面发展和社会全面进步。

十四五规划对于卫生健康产业发展提出了具体而翔实的要求，那么，具体在医疗机构的运营管理领域，规划会带来哪些巨大影响呢，用友医疗专家对此进行了解读。

| 坚持公益属性：运营管理以收支平衡为重要目标

十四五规划再次强调，要坚持基本医疗卫生事业公益属性，深化医药卫生体制改革。这意味着，公立医疗机构在运营管理中要破除趋利性、推动收支平衡，这不仅要求公立医疗机构落实药耗零加成政策、切实降低医疗服务价格，还要求公立医疗机构进一步强化运营管理，切实提升运营效率、降低各项运营过程中的资源损耗、控制相应成本，并提升对于整体运营情况的全局把控能力。

在此背景下，建立健全公立医疗机构全面预算管理、成本管理、财务报告、信息公开以及内部和第三方审计机制就具备尤为重要的意义。这不仅依赖于公立医疗机构在制度、组织架构、人力资源等方面的针对性设计与强化，还需要公立医疗机构进一步引入数字化工具，从技术、流程的角度保障制度的实施。

|  医疗资源区域均衡布局：集团化管理必不可缺

十四五规划中强调，要加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系。而落实到具体执行层面，一方面是医联体、县域医共体将继续强化建设，通过多医疗机构高效协同的方式推动优质医疗资源共享，解决医疗资源分配不均等问题；另一方面医疗机构集团化也将得到巨大发展契机，实力强大、资源优质的医疗架构将通过集团化发展，为更多的病患提供服务，进一步提升医疗服务范围与服务能力。

从运营管理的角度来看，这也凸显了集团化管理模式的重要性，特别是在紧密型医共体与集团化医院中。这是因为，其势必要打破横向和纵向行政区域壁垒，实现清晰、科学的利益协调与权责分配，原本分散在各医疗机构的管理权限、人员、数据等各种资源要让渡在统一的平台之下，如果对此没有进行合理的设计，无法在医疗服务成本、医疗收入、绩效考核等方面进行统一管理和分配，就会滋生大量的问题，医疗资源扩容等要求也就无法落到实处。

用友建议，医联体、县域医共体、集团化医院都需要高度重视运营管理体系的数字化建设，不仅要构建统一的信息集成平台，还需要部署支持多组织管理的hrp系统，实现对成员单位的多账薄、多账表的管理，以及集中式的采购管理、供应链管理、物流管理、人力资源管理等，提升医疗卫生资源配置和使用效率。

|  健全多层次社保体系：drgs\dip驱动支付改革

十四五规划要求，健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次社会保障体系；健全重大疾病医疗保险和救助制度，落实异地就医结算，稳步建立长期护理保险制度，积极发展商业医疗保险。这意味着，医疗保险改革在十四五期间将得到进一步推动。在此背景下，改革医保支付制度，对于降低医保的费用管理难度、降低医疗服务的成本、解决医保支付不合理等问题有着较为重要的意义。

目前，drgs与dip是医疗支付制度改革的两个重要方向。其中，drgs可以将患者分入若干可比性强、数据标准化的诊断组，并根据分组来决定医保支付的具体额度，而dip实际上包括了按病种付费和总额预算管理，按照病种分值来计算医疗机构最终获得的额度。

用友医疗专家分析称，在十四五期间，drgs与dip很有可能得到同步推进以及融合应用。对于医疗机构来说，也将更多的使用drgs与dip代替传统的成本管理模式，更好地契合医保制度改革以及医疗服务质量控制等趋势。

总体来看，十四五规划对于医疗机构未来的运营管理体系建设给出了重要引领。用友建议医疗机构在做好顶层规划与战略设计的同时，通过用友hrp等集团化、一体化的数字化管理系统，全面提升运营管理能力。